الدكتور محمد علي عز العرب استشاري الكبد: مصر ضمن 5 دول انتاجاً للقاحات كورونا.. حوار

تصدير اللقاحات للدول الافريقية سيعمل على توفير العملة الصعبة .. ومصر رائدة فى مجال الأدوية

اسعار الادوية ارتفعت بنسبة 30% .. والمكملات الغذائية سوق عشوائى رهيب جداُ

الحكومة نجحت فى ادارة جائة كورونا .. وعملت على تنويع اللقاحات من دول مختلفة

هناك ارتفاع فى نسبة الاصابة بسرطان الكبد بمصر.. وانصح مرضى فيروس بى بأخذ الادوية التحفظية والمتابعة الدورية

مبادرة الصحة للكشف المبكرعن سرطان الكبد نادينا بها كثيراً .. ونكتشف المرضى حاليا فى مراحل متأخرة

يجب على مرضى تليف الكبد اجراء موجات صوتية على منطقة البطن وتحليل دلالة الأورام كل ٤ شهور

إصابات كورونا انخفضت بشكل كبير بسبب ارتفاع نسب التطعيمات وتوافر اللقاحات المضادة وزيادة الإقبال عليها

لا يوجد ارتباط بين حالات الإصابة بالالتهاب الكبدي عند الاطفال خارج مصر بفيروس كورونا

كان هناك مغالاة من قبل المستشفيات الخاصة في تسعيرة الخدمات الطبية فى ظل جائحة كورونا .. وسببت العديد من المشكلات

قضايا كثيرة تشغل بال ملايين المصريين خلال الفترة الحالية منها ظهور مرض يصيب كبد الاطفال، فضلاً عن المشاكل الصحية التى تصيب المرضى المصابين بمتلازمة مابعد كورونا، وانشاء مصر لعيادات تخصصية لمتابعة هؤلاء المرضى بالاضافة الى ارتفاع نسب الاصابة بسرطان الكبد واكتشاف المرضى فى مراحل متأخرة، واطلاق وزارة الصحة تحت رعاية الرئيس السيسى مبادرة الكشف المبكر عن سرطان الكبد .
لذلك كان لـ"الزمان" حوار طويل مع الدكتور محمد على عز العرب استشارى الكبد ومؤسس وحدة اورام الكبد بالمعهد القومى للكبد والمستشار الطبى للمركز المصرى للحق فى الدواء والذى تحدث عن ضرورة المتابعة المستمرة للمرضى اللذين يعانون من مشاكل فى الكبد فضلاً عن التحدث عن مرضى فيروس بى واهمية حفاظهم على اخذ الادوية التحفظية للحد من المضاعفات حتى يتم توفيرعلاج نهائى لهم ، بالاضافة الى الحديث عن ازمة ارتفاع اسعار الادوية بنسبة وصلت 30% والارتفاع الجنونى فى اسعار المكملات الغذائية ووصفه بانه سوق عشوائى رهيب جداً، وتقيمه للدور الذى قامت به الحكومة فى ادارة جائحة كورونا وتفير اللقاحات وتحويل مصر لمركز اقليمى لتصدير اللقاحات الى افريقيا ونقل تكنولوجيا تصنيع اللقاحات وتصنيع لقاح مصرى والى نص الحوار..
فى البداية حدثنا عن كيفية الحفاظ على صحة الكبد ؟
يجب على اى شخص ان يحافظ على صحتة بشكل عام، خاصة الكبد، وذلك لما لهذا العضو فى جسم الانسان من وظائف كثيرة، ولذلك لابد ان يتم اجراء بعض الفحوصات الدورية، ، مشيرا الى ان هناك ارتفاع فى نسبة الاصابة بسرطان الكبد فى مصر، حيث ان هذا النوع هو الاكثر حدوثا بين مختلف السرطانات في مصر، والأكثر مسبب للوفاة منها ، موضحاً ان هناك تزايد فى حالات سرطان الكبد في مصر خلال العشرين سنة الماضية ، وللأسف الشديد اصبحنا ثاني دولة في العالم من حيث معدل الإصابة بنسبة تجاوزت ٣٠ لكل ١٠٠ ألف من عدد السكان بعد أن كنا أقل من ٥ لكل ١٠٠ ألف من عدد السكان منذ ٢٠ سنة وكنا حينئذ من الدول قليلة الإصابة.
وماهى الفحوصات التى يجب القيام بها من اجل الاكتشاف المبكر لسرطان الكبد؟
هناك بعض الفحوصات التى يتم اجرائها من اجل الكشف المبكر عن سرطان الكبد، وذلك عن طريق اجراء موجات صوتية على منطقة البطن فضلاً عن اجراء تحليل دلالة الأورام كل ٤ شهور، خاصة للفئات المستهدفة مثل مرضي تليف الكبد.
ماهى نسبة حدوث الأورام لمرضى تليف الكبد؟
نسبة حدوث أورام الكبد لمرضى تليف الكبد تتراوح من ١ - ٨ % سنويا حسب سبب التليف، ولكل مرضي فيروس بي ومرضي فيروس سي ودرجة تأثر نسيج الكبد أو ما قبل التليف حتى لو اختفي الفيروس منهم.
ما رئيك فى مبادرة وزارة الصحة الاخيرة الخاصة بالكشف المبكر عن سرطان الكبد؟
المبادرة التى اطلقتها وزارة الصحة مؤخراً والخاصة بالكشف المبكر عن سرطان الكبد نادينا بها كثيراً، وتجري حاليا في بعض المراكز العلاجية لفيروس سي التابعة للجنة القومية لمكافحة الفيروسات الكبدية، وللأسف سرطان الكبد نكتشفه حاليا في مراحل متأخرة لذا كان الهدف من نداءاتنا ان يتم الكشف فى مرحلة مبكرة من اجل ان تكون هناك سهولة فى علاج المرضى بطريقة فعالة سواء جراحيا من خلال استئصال الورم أو زراعة الكبد أو خرق موضعي بالتردد الحراري أو الميكروويف .
هل هناك خطورة على الاطفال اللذين تعرضوا للالتهاب الكبد فى بعض الدول الخارجية ؟
خطورة الالتهاب الكبدي الغامض الذي يصيب الأطفال تتمثل في أكثر من 10% من الأطفال المصابة لزراعة كبد، حيث ان هذا الالتهاب الغامض يتسبب في ارتفاع إنزيمات الكبد لمعدل 500 وحدة، وبالتالي يترتب عليه فشل كبدي حاد، والعلاج الوحيد له زراعة كبد.
هل رصدت وزارة الصحة اى حالات اصابة بهذا المرض فى مصر ؟
وزارة الصحة والسكان لم ترصد حتى الآن أي حالة إصابة بالالتهاب الكبدي الغامض في مصر، حيث ان هذا المرض المجهول السبب لا يمكن اعتباره وباء حتى الآن، حيث أن الالتهاب الكبدي غير معروف السبب بدايته كانت في اسكتلندا وبريطانيا مع ظهور حالات قليلة في إسبانيا والولايات المتحدة، والاعراض تمثلت في الصفراء والتهاب كبدي وغثيان وقيء.
هل هناك ارتباط بين حالات الاصابة بالالتهاب الكبدى وفيروس كورونا؟
لا يوجد ارتباط بين حالات الإصابة بالالتهاب الكبدي والإصابة بفيروس كورونا ، حيث أن الإصابة بفيروس كورونا أو بالفيروس الغدي من الممكن أن يسهما في زيادة إنزيمات الكبد، لكن ليس بهذا المعدل الذي يؤدي لفشل كبدي، مشيرا إلى أن الفيروس الغدي يصاحبه أعراض بالجهاز التنفسي، وقد يتطور إلى إلتهاب رئوي، كما انه في وقت سابق، أعلنت منظمة الصحة العالمية، عن تلقي عشرات البلاغات بالإصابة بالالتهاب الكبدي الغامض لتصل إلى 230 حالة، وأغلبت الإصابات المرصودة بالدول الأوروبية.
هل انتهت جائحة كورنا فى مصر ام لا ؟
هناك انخفاض كبير فى حالات الاصابة بفيروس كورونا، ولكن ليس هذا معناه انتهاء جائحة كورونا، خاصة ان الموجة الخامسة فى طريقها للانحسار، حيث ان هناك انخفاض فى حالات الاصابة بفيروس كورونا فى العالم كله، وقلة نسب الوفيات، ونسب الاصابت فى مصر وصلت لاقل من 100 حالة يوميا، ونسب الوفيات اقل من 10 حالات يوميا وهذا يعنى انحسار الموجة الخامسة من الجائحة ولكن لا نستطيع ان نقول انتهاء جائحة كورونا فى مصر ، ومن ضمن التوقعات حدوث بعض التحورات فى الفيروس خلال الفترة القادمة، ولكن من الملاحظ ان المتحورات تكون اقل شراسة ونسب الوفاة اقل، ولكن هناك ارتفاع فى نسبة الانتشار والدليل على ذلك ان متحور اوميكرون كان اقل شدة من مضاعفات متحور دلتا، ولكن كان اكثر انتشارا، وهناك توقعات انه بنهاية عام 2022 ان ننتهى من وضع كورونا من وباء الى وضع متوطن مثل الانفلونزا الموسمية تأتى كل فترة ولها تطعيم يؤخذ كل عام .
ما هى اهمية اخذ اللقاحات ؟
هناك اهمية كبيرة لتلقى اللقاحات، حيث انها تقلل نسبة الاصابة، بالاضافة الى تقليل نسبة المضاعفات فى حالة الاصابة، وتقليل من الاعراض الخاصة بمتلازمة ما بعد كورونا.
هل ستساهم اللقاحات المصرية فى الوقاية من فيروس كورونا خلال الفترة القادمة ؟
هناك نوعين من اللقاحات الاول هو استيراد المادة الفعالة من الصين وتم نقل المعرفة التكنولوجية "سينوفاك" ويعبئ فى مصر، والنوع الثانى من اللقاحات هى اللقاحات المصرية بنسة 100% ، ولم تأخذ الاعتماد النهائى، وهناك نوع واحد منهم تم الانتهاء من التجارب السريرية والنتائج الأولية مبشرة، حيث ان اللقاح فعال ضد فيروس كورونا وهذه اضافة كبيرة بالنسبة لمصر .
متى يتم الانتهاء من هذه اللقاحات ؟
لا اعرف تحديدا، ولكن هناك اجراءات تابعة لهيئة الدواء المصرية ونأمل ان يتم الانتهاء منه قريبا.
هل ترى ان مصر تحولت بالفعل لمركز اقليمى لتصنيع وتصدير اللقاحات الى افريقيا؟
سمعة اللقاحات المصرية جيدة ومنذ تجربة علاج فيروس سى ومصر رائدة فى هذا المجال ، وبالنسبة اللقاحات فمصر تم وضعها ضمن 5 دول وفقا لمنظمة الصحة العالمية انتاجا للقاحات فى افريقيا، وهذا نتيجة السمعة الطيبة لانتاج الدواء واللقاح خلال الفترة القادمة، وهذا ما سيعمل على توفير العملة الصعبة.
ماهى المدة الزمنية التى سيتم الانتهاء خلال من متحورات فيروس كورونا؟
فى الحقيقة غير معروف حتى الآن ومنظمة الصحة العالمية قالت اننا نآمل ان يتم تطعيم 70% من البشرية حول العالم يتم تطعيمهم باللقاحات من الوصول الى المناعة المجتمعية ونضمن ان ينتهى الوباء .
هل وصلت مصر للمناعة المجتمعية من التطعيمات ؟
لم نصل الى المناعة المجتمعية حتى الآن، حيث ان من اخذ الجرعتين من اللقاحات فى مصر لم يتعدى الـ35 فى المئة ، ونأمل خلال الشهريين القادمين ان نحقق نسبة الـ70%، حيث انه من الملحوظ ان هناك تكاسل من المواطنيين بالنسبة للتطعيم، وذلك نتيجة انخفاض نسبة الاصابات وندعوا المزيد من التوعية باهمية اللقاحات وقاية من اى متحورات قادمة ، حيث ان هناك فائدة كبيرة للتطعيم الاولى انها تقلل نسبة الاصابة بالفيروس والثاني تقليل حدة المضاعفات.
حدثنا عن متلازمة ما بعد كورونا ؟
هى عبارة عن اعراض لفيروس مختفى وبالنسب للمواطنيين اللذين تلقوا اللقاح تكون المضاعفات اقل بكثير .
هل تسبب متلازمة ما بعد كورونا مشاكل لجسم الانسان؟
بالفعل ، حيث ان هناك مشاكل تصيب الجهاز الهضمى منها اضطربات فى منطقة البطن ومنها الجهاز التنفسى مثل صعوبة التنفس والكحة والجهاز العصبى ، بالاضافة الى تاثر فى حاستى الشم والتذوق ، وضبابية التفكير والشعور بالصداع وهناك من 10 الى 30% من المصابين بفيروس كورونا يصابن بمتلازمة ما بعد كورونا .
وهل هذا ا دفع القصر العينى الى انشاء عيادات لمتابعة المرضى المصابين بمتلازمة ما بعد كورونا؟
بالفعل، حيث انه تم الاخذ بهذه العيادات فى العديد من دول العالم، من اجل اخذ العلاجات التخصصية .
كيف ترى تعامل الحكومة مع جائحة كورونا؟
على مستوى توفير اللقاحات فقد نجحت الحكومة فى توفير اللقاحات بشكل متنوع على مستوى العالم ولم نعتمد على لقاح معين ، كما ان سياسة تصنيع اللقاح فى مصر هى سياسة هامة جداً من اجل ضمان توفير اللقاحات على مدار العام بالاضافة الى التصدير الى افريقيا وتوفير المستلزمات الطبية فى المستشفيات ، ولابد من التأكيد على ضرورة تطبيق الاجرءات الاحترازية من قبل المواطنيين ، حيث ان انخفاض عدد الاصابات يؤدى الى تراخى المواطنيين فى تطبيق الاجرءات الاحترازية وتطعيم مرضى السرطان واصحاب الامراض المزمنة واخذ الجرعة المنشطة وهناك دول تدرس اخذ الجرعة الربعة من لقاح كورونا.
ماذا عن نقص الادوية وارتفاع اسعار المكملت الغذائية بشكل جنونى؟
هناك علامات استفهام كثيرة امام رفع اسعار الادوية، حيث ارتفعت تسعيرة ما يقرب من 200 صنف دوائى بشكل غير منطقى ، حيث ان نسب الزيادة وصلت لـ30% فضلا عن رفع الاسعار بحجة رفع اسعار المواد الخام عالميا وهذا غير حقيقى حيث ان هناك انخفاض فى اسعار المواد الخام ، وبالنسبة للمكملات الغذائية فانها سوق عشوائى رهيب جدا ، حيث ان بعض الشركات تاخذ تصريح مكمل غذائى ثم تعلم عنه انه دوائى لدى الاطباء او وسائل التواصل الاجتماعى من اجل الهروب من اجرءات التجارب السريرية والتكلفة العالية فيتم ترخيصه على انه مكمل غذائى ثم يتم الاعلان عنه انه دواء توفيرا للوقت والتكاليف ويتم مواجهة سوق المكملات الغذائية بحسم من قبل هيئة الدواء وهيئة سلامة الغذاء المنوط بها اعطاء تراخيص تصنيع المكملات الغذائية.
هل هناك علاج لفيروس بى الخاص بمرضى الكبد؟
هناك على المستوى العلمى علاج لفيروس بى وهناك بعض الادوية فى المرحلة الثاية من التجارب الاكنيليكية، ومنتظرين ان تدخل الادوية للمرحلة الثالثة ويتم اعتمادها وتوفيرها للمرضى ، وحتى الان لم يتم اعطاء موافقة نهائية على ادوية لعلاج مرضى فيروس بى ، والادوية المتوجودة حاليا هى ادوية لتحجيم فيروس بى ومدى تاثيره وهى هامة جدا ولها مواصفات معينة وتقلل جدا من مضاعفات فيروس بى سواء حدوث تليف للكبد او حدوث اورام ويجب ان يكون هناك متابعة جيدة من فيروس بى وليس معنى انه لا يوجد علاج حاليا لفيروس بى حتى الان ان يتم اهمال المريض لنفسه ولكن يجب ان يتم اللجوء للخطوط العلاجية وهناك 4 خطوط علاجية فى مصر حسب برتوكولات العلاج وتؤخذ على المدى الطويل حتى يتم توفير علاج لفيروس بى واجراء متابعة دورية من قبل المرضى فى عيادات الكبد المنتشرة فى المستشفيات الجامعية لان ناك ادوية فعالية فى التحكم فى فيروس بى حتى يتم توفير علاج نهائى .
ماتعليقك على ارتفاع تكلفة الخدمات المقدمة للمواطنين فى ظل جائحة كورونا؟
كان لدينا اشكالية فى تسعيرة الخدمات الطبية، والتى ظهرت خلال جائحة كورونا، حيث كانت هناك مغالاة كبيرة من المستشفيات الخاصة في تسعيرة الخدمات الطبية فى ظل رقابة غائبة من وزارة الصحة مما سبب العديد من المشكلات، ولكن شراكة القطاع الخاصة بهدف تحسين الخدمات الصحية عن طريق توفير التقنيات الحديثة الناقصة فى الجهات الحكومية، فهذه تعتبرة مساهمة جيدة حتى الآن لحين تطبيق النظام التأمين الصحي الشامل فى كافة محافظات مصر .
هل هناك واجبات يجب القيام بها من قبل وزارة الصحة بعد اكتشاف متحورات كورونا ؟
يجب على وزارة الصحة زيادة عدد فحوصات مصر للتسلسل الجيني، كما تم اكتشاف الدلتا كرون وهو نوع من الهجين، ونتوقع وجود هجين أو سلالات جديدة تنتج خلال الفترة المقبلة رغم وضع منظمة الصحة العالمية خطة عالمية للقضاء على فيروس كورونا مع حلول فصل الصيف، حيث ان عدد إصابات فيروس كورونا لدينا انخفضت بشكل كبير، كما أن وفيات فيروس كورونا أصبحت أقرب للمعدومة بسبب ارتفاع نسب التطعيمات ضد فيروس كورونا وتوافر اللقاحات المضادة وزيادة الإقبال عليها، وندعوا المواطنيين الى الحرص اللذين لم يتم تطعيمهم بأخذ الجرعتين، وكذلك الفئات الاكثر عرضة للمخاطر مثل مرضى السرطان واصحاب الامراض المزمنة بأخذ الجرعة الثالثة المنشطة.